岳阳医疗保险报销指南
需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出岳阳医疗保险报销指南,希望能帮到您。
报销比例
城乡医保
居民医保基金设置住院起付标准。同一结算年度内,第一次住院起付标准:基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)200元;一级医疗机构或不设等级医疗机构500元;二级医疗机构800元;三级医疗机构1200元;省部属医疗机构2000元。
一个结算年度内,参保人员在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过3000元。
参保人员在市域内定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由居民医保基金按比例支付。基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)支付比例85%;一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例82%;二级医疗机构支付比例80%;三级医疗机构支付比例65%;省部属医疗机构支付比例60%。
注:异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例下降5个百分点,未备案、非急诊且未转诊的异地就医人员支付比例下降10个百分点。
职工医保
居民医保基金设置住院起付标准。同一结算年度内,第一次住院起付标准:基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)200元;一级医疗机构或不设等级医疗机构500元;二级医疗机构800元;三级医疗机构1200元;省部属医疗机构2000元。
报销范围
以下是不属于城镇居民基本医疗保险基金支付范围
1.自杀、自残的(精神病除外);
2.斗殴、酗酒、吸毒及犯罪或者治安违法行为所致伤病的;
3.交通事故、医疗事故等所致伤病的;
4.未经批准在非定点医疗机构就医的;
5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;
6.属于工伤保险或者生育保险支付范围的;
7.其他按有关规定不予支付的情形。
办理材料
1.身份证复印件
2.住院收费收据原件及复印件
3.诊断证明书
5.住院费用明细清单
6.出院小结
办理流程
住院医疗费用的住院参保人员在出院后携上述材料到当地医保中心办理报销手续
办理地址
岳阳市社会保险事业管理处
地址:岳阳市社会保险事业管理处
电话:0730-2961886
岳阳市云溪区社会保险事业管理局
地址:岳阳市云溪区云中西路社保局
电话:0730-8415124
岳阳市君山区社会保险事业管理站
地址:岳阳市君山区挂口社保站
电话:0730-8171681
岳阳县社会保险事业管理所
地址:岳阳县社会保险事业管理所
电话:0730-7607855
温馨提示:微信搜索公众号岳阳本地宝,关注后在对话框回复【医保】可获医保报销指南、电子医保凭证、医保局地址电话、定点医院等!