云溪区城乡居民医保享受待遇

　　1、住院报销流程

　　市区内持社会保障卡或医保卡，或医保电子凭证直接住院，联网结算；

　　市内各县及省、省外，先进行转院备案登记，再持社保卡或医保卡，或医保电子凭证住院，联网结算，不能联网结算的，带出院资料、身份证或户口本复印件、银行账号回云溪政务中心医保窗口报销。备案电话：0730-8489698，也可以在智慧人社手机APP上进行备案登记。

　　2、云溪区城乡居民医保住院起付标准及报销比例

　　城乡居民意外伤害住院

　　受伤24小时内电话报案（报案电话0730-8431818），年最高可报销6万元。

　　城乡居民大病保险报销标准

　　起付线1.4万元 ，特困人员、城乡低保对象及监测户、边缘户起付线为7000元。

　　0-3万元，报销60%；3-8万元，报销65%；8-15万元，报销75%；15万元以上，报销85%；一年内最高可报销40万元封顶；特困人员、低保对象、边缘户、监测户大病保险报销比例提高5%，且不设封顶线。

　　咨询电话：0730—8415366。

　　重大疾病救治享受范围及流程

　　儿童先心病等共计24种大病，提供患者的病历资料、诊断证明书、相关检查资料到云溪区政务中心大厅或疗治医院领取重大疾病救治申请表，审批通过后到医院实行单病种包干结算。

　　咨询电话：0730—8416867。

　　居民特殊病种门诊

　　特殊病种门诊是医保对慢性病、长期病，不需要住院治疗，需要长期药物治疗控制的一种特殊的门诊待遇。目前有恶性肿瘤、高血压病Ⅲ期、糖尿病等43个病种。

　　患者本人提供一份医院确诊的完整病历（入、出院记录，病案首页，出院诊断证明，阳性检查报告单等病历资料）并加盖医院公章、身份证正反两面的复印件以及寸照2张，到云溪区政务中心医保窗口申请办理特殊病门诊。如本人因特殊原因无法亲自来办理的，需患者本人拿最近两天的报纸拍照（必须能看清报纸上的日期）后由亲属代办。

　　咨询电话：0730—8489698。

　　大病特药

　　1、保障对象：参保人员且符合特药使用限定支付范围的患者。咨询电话：0730—8489698。

　　2、待遇标准：6万以内（含），报销60%;6万元（不含）-12万元（含），报销50%。超过 12 万元的特药费用，不纳入支付范围；特药品种将根据国家相关政策调整而调整。